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Les troubles dissociatifs sont un ensemble … Les troubles dissociatifs sont un ensemble de troubles psychiatriques caractérisés par la survenue d'une perturbation touchant des fonctions normalement intégrées, comme la mémoire, la conscience et l'identité. Leurs critères diagnostiques sont précisés dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux depuis la révision de 1987. Le terme « dissociatif » tel qu'il est utilisé en psychiatrie peut être ambigu. En effet le « syndrome dissociatif » doit bien être distingué des « troubles dissociatifs » ici décrits. Le syndrome dissociatif renvoie à la notion de dissociation proche de la « Spaltung » qui était pour Bleuler un symptôme fondamental de la schizophrénie. La dissociation est une dimension sémiologique centrale dans la schizophrénie. Ainsi, par le terme « dissociatif », les psychiatres désignent tantôt une désorganisation psychoaffective de niveau psychotique (schizophrénique), tantôt les « troubles dissociatifs » tels qu'ils sont décrits dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. Depuis les années 1980 aux États-Unis et 1990 en Europe, les troubles dissociatifs font l'objet d'intenses programmes de recherche au niveau international. Bien que ces troubles aient été initialement modélisés par le psychologue français Pierre Janet de 1885 à 1887, la France reste paradoxalement encore largement à l'écart de ces recherches. De ce fait, les patients dissociatifs sont très rarement diagnostiqués en France, où leur traitement, par conséquent, n'est pas suffisamment adapté à leurs troubles. Pourtant on estime à environ 10 % la prévalence des troubles dissociatifs dans la population des pays industrialisés, en tenant compte que le diagnostic doit encore progresser (avec la formation des cliniciens et l'efficacité des échelles d'évaluation)[réf. nécessaire]. De nombreuses organisations cliniques internationales, comme l'ISSTD (International Society for the Study of Trauma and Dissociation) soutiennent, suscitent et coordonnent les investigations dans le domaine des troubles dissociatifs ; ainsi que nombre de composantes nationales de ces sociétés, où pour l'Europe, la Grande-Bretagne, l'Allemagne et les Pays-Bas sont parmi les pays les plus actifs. La France est encore peu ou pas représentée dans ces structures, mais depuis 2004 l'Institut Pierre Janet (Paris) travaille à l'information des spécialistes français sur cette discipline, et promeut leur collaboration aux organisations internationales. À noter que si la CIM-10 interprète les troubles de conversion (amnésie, fugue, trouble dissociatif de l’identité et de la personnalité) comme des troubles dissociatifs, le DSM-IV-TR exclut le trouble de conversion des autres troubles dissociatifs habituels (troubles dissociatifs moteurs, sensitifs et convulsifs) en le comprenant au sein des troubles somatoformes.prenant au sein des troubles somatoformes.
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